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¿SE TRATA DE COMPORTAMIENTO CONTROFOBICO?
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El trabajo con el pequeño L., paciente del A.G.R.E.S., continua haciéndose cada vez más laborioso y complejo.
El niño ha mostrado de tener un tiempo de tenida en las tareas siempre mayor a pesar que desde poco ha empezado el tratamiento. En las primeras tres sesiones, no fue posible llevar a cabo ninguna actividad porque se mostró reacio a las imposiciones, escapó y gritó; ahora, en cambio, se muestra más sumiso y menos oppositivo a mis solicitudes, tanto que por lo que concierne la área motora, logro trabajar sin parar con él treinta minutos.
¿El niño, a pesar de una actitud distraida y aparentemente ausente, demuestra de comprender lo que se le dice, en efecto cuándo le pregunto - has entendido? anuye y ejecuta correctamente la tarea.
Durante estos encuentros he podido observar en él una actitud particular: cuándo L. es sometido a solicitudes que él cree excesivas, por la duración de la tarea o por el empeño necesario, y su grado de ansiedad es demasiado alto tiene pequeñas crisis que se manifiestan con gritos agudos, lágrimas y hand flapping, mariposear de las manos. Todo se soluciona en pocos minutos, volviéndose bien pronto sólo un recuerdo. Cuando en cambio sus crisis no son tan fuertes, pero igualmente me percato que la intolerancia a la tarea está subiendo, busca en todos los modos de abrazarme y besarme sobre la cabeza; esta actitud en cambio, también es llevada a la práctica con personas que se encuentran cerca de dunque ne esten trabajando juntos y que el no ha dignado nunca de una mirada.
¿Se trata de una actitud controfobica? ¿Cuándo sube la ansiedad tiene que ser descargada por L. en esta personal manera?
Gracias en antelación por cualquier comentario.
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Hola, soy Arianna, me gustan mucho tus observaciones sobre L.
Quiero pedirte una explicación: ¿por controfobico entiendes que L. enfrente su fobia para los otros, actuando este comportamiento cariñoso? Si entiendes asì me parece acertado, pero no me explico entonces su otro vicio de arañar la cabeza de los otros. A menudo él actúa al mismo tiempo estos comportamientos: te abraza tomándote la cabeza con las uñas y te besa.
¿Podría ser que él no lea como agresivo este comportamiento? ¿Podría ser que el abrazo, el beso y las uñadas tenga, para él, el mismo sentido?
Hola, un abrazo
Arianna
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Hola Arianna he leído tu mail y te doy las gracias por las observaciones.
Cuando hablo de comportamiento controfobico entiendo un mecanismo de defensa activado para combatir, afrontar o superar una amenaza que el sujeto percibe llegar del exterior, en nuestro caso el deber hacer el recorrido, que no logra enfrentar por un alto impacto emotivo. Llevando a la práctica su comportamiento, besar a la terapeuta, creo que L. permite a su ansiedad de disminuir.
Es verdadero lo que dices, L. besa y luego araña, o al revés, pero creo que son dos comportamientos independientes: lo primero es una actitud controfobica, en efecto el niño no besa si es dejado estar sin hacerle ninguna solicitud, es cuando se empieza a trabajar, a hacer lo que no quiere, o cuando llega al gimnasio que lleva a la práctica este comportamiento. Cuándo L. saluda lo hace con la mano y no con un beso. El segundo comportamiento lo he interpretado como el comunicar su agresión, oponerse, de modo más sutil, a algo que no quiere hacer.
Naturalmente puedo equivocarme en mis interpretaciones; gracias si alguien quisiera corregir o solamente dar un parecer en mérito.
Bárbara
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Querida Bárbara,
son interesantes y estimulantes tus comentarios y observaciones para poder entender algo más que los
comportamientos autístas.
1)
Los gritos
son frecuentes en estos niños cuando no han tenido un tratamiento adecuado. Éste
también emerge en tu experiencia, justo del hecho que ahora no hay más: ¡la
terapia sigue bien!
2) Los gritos son una tentativa extrema de echar, de alejar asustando. A veces, además de los gritos, hay agresiones de todos los tipos, también malos olores, vómitos, escupidas, arañazos, tirar del pelo, echar encima los excrementos. Cuando se empieza el tratamiento, estas agresiones se reducen fácilmente, pero hace falta saber imponerse, no tener miedo, continuar por el camino de la terapia. Has hablado de ello la vez pasada y hemos subrayado la importancia de imponer una ley.
3) Debe ser recordado que cuando se consigue el control de la agresividad en el setting terapéutico no està dicho que este resultado también se vea en casa o en la escuela; el niño no logra enseguida trasladar los comportamientos a los otros ámbitos porque no posee todavía la capacidad de simbolizar.
4) Tu descubrimiento subraya que también este niño autísta se demuestra inteligente: entiende todo cuanto se le dice. Es un error pensar que un autísta, tipo Kanner, sea también insuficiente mental. Justo hoy Jessica ha contado como al examen que ha rendido recientemente (clínica de neuropsiquiatría infantil) el profesor diò a entender que su idea, científica, era que los autístas se caracterizan por un QI bajo. En realidad no es así, en efecto, si con la psicoterapia (no analítica) los llevamos a salir del aislamiento, demuestran que no hay graves faltas intelectivas.
5)
Los gritos subrayan el grado de la tensión emotiva, de
la angustia y también, a veces, del terror que también se ponen incontenibles
porque estas reacciones no pueden ser controladas por mecanismos automáticos,
ni con elaboraciones racionales. En el tratamiento, la tensión emotiva y la
angustia son afrontadas con la relación, el pensamiento afectivo y la que
podríamos llamar confianza, dando pero a esta expresión un sentido de
contención simbiótica (es una cuestión que será afrontada en un según tempo). Se trata de la estructuración del
Yo-auxiliar que hemos evidenciado como formación transicional que es muy
importante en el E.I.T.
6)
Los gritos,
las lágrimas y los hand flappings son las señales de la tensión, de la ansiedad
y de la angustia, íntima y profunda, que asumen un sentido comunicativo que
dice que algo está cambiando, que se ha creado cierta unión, un pequeño puente
de amor sobre el cual suceden cosas.
7)
Empieza un
diálogo (hecho de cuerpo) y aparecen caricias y abrazos. Llegamos al tema
principal del que hablaste en tu mail. ¿Se trata de actitud-comportamientos
controfobicos?
Cuando hablamos de contro-fóbico nos referimos a algo que nace para bloquear la fobia, es decir el miedo.
¿Que es lo que le da miedo a L.?
Si fuera Bárbara a dar miedo él no se acercaría y no le daría abrazos. Por eso el miedo tiene que ser inducido por algo que en el autismo es el Si-mismo, por lo tanto el mismo L..
8) Vamos a aclarar este concepto.
Cuando la ansiedad sube tiene que ser descargada de algún modo.
En lo autísta la tensión aumenta por varios motivos.
- El acercarse del otro, que es visto siempre cómo invasor y peligroso, que desencadena reacciones oppositivas.
- Las dificultades representacionales y los déficit de la conciencia y de la autocociencia ponen el sujeto frente a la indeterminación y a objetos inestables y parciales y por esto el comportamiento adaptivo se caracteriza por movimientos obsesivo-compulsivos, repetitivos y rituales: tiene que ser contenida la angustia suscitada por el cambio.
- La actitud psico-mental arcaica, dominada por egocentrismo y omnipotencia, respalda reacciones de inquietud y rabia por deber someterse a las imposiciones externas. A veces se observan breves reacciones de llanto aparentemente inmotivado.
- El niño, en las primeras etapas del desarrollo psico-mental, demuestra una actitud de omnipotencia destructiva que crea angustia por el miedo de las retorsiones punitivas del otro. En el autísta es muy evidente este comportamiento que se traduce en parálisis; por ej. no poder patear la pelota, gesto que en cambio es ejecutado tranquillamente si el terapeuta lo tiene por mano (es como si la responsabilidad del gesto pasara al Otro).
El niño vive pues sensaciones contradictorias: de un lado quiere imponerse, por otro le tiene miedo a las retorsiones y por lo tanto se paraliza. En este esquema entran los comportamientos controfobicos. Los abrazos son la expresión de la tentativa de tranquilizar el otro; es como decir - no te preocupes, no quiero destruirte, no quiero hacerte daño.
Es pues el crecer, el deseo de ser uno mismos el móvil del miedo; el niño tiene miedo a las retorsiones del Otro y busca en todos los modos de calmarlo, de tranquilizarlo.
La causa fóbica se convierte en el Si-mismo y estoe porque no se ha constituida y desarrollada la función psíquica que llamamos el Nombre del Padre (ndp).
Es el ndp que abre el camino hacia el crecimiento, el desarrollo de lo que Kohut ha llamado Si-mismo y que nosotros, adhiriendo a las ideas de Lacan, hemos indicado en el Ideal del Yo.
Resumiendo:
9) Contesto también a Arianna:
El otro, en el caso en examen, no es elemento fóbico sino objeto que hay que salvar porque las valencias destructivas no lo destruyan. Elemento fóbico es el Si-mismo y por lo tanto es justa la idea que los abrazas son comportamientos controfobicos, acompañados del tomar la cabeza y también las uñadas que imitan agarrar, retener, salvar, o tomar las cosas más valiosas del Otro: sus pensamientos.
10) Felicitaciones a Barbara por su observación:
- cuando entra en el gimnasio da abrazos,
- cuando se va, saluda con la mano.
Ciertamente cuando se va acaban las tensiones y por lo tanto no son necesarios los comportamientos controfobicos, pero también debe ser subrayado que los niños con los abrazos (cuando llegan) subrayan que se ha formada una memoria.
Esta se refiere al recordarse que algo ha sucedido, que ha habido una relación que ha suscitado reacciones psíquicas, emotivo-afectivas, que L. se ha llevado a casa y que lleva consigo.
Es esta memoria afectiva que dà la posibilidad de empezar a experimentar un pensamiento afectivo y, por lo tanto, meterse en las dinámicas del crecimiento psico-mental, por lo tanto también cognitiva y simbólica.
Bárbara y Ariadna
habéis constatado el surgir de la mente.